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原文:问曰∶证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰∶言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?

“我们首先理解这是一个类似桂枝汤证的病例,但按照桂枝汤的治法治疗后,病情非但未缓解,反而加剧,出现了厥逆(四肢逆冷)、咽中干燥、两小腿肌肉拘挛以及谵语等严重症状。

这背后蕴含了中医的辨证施治智慧:

1.

误治后的病情转化:原本可能是表证,误治后可能伤及津液,导致阳明燥化,出现咽干、谵语等阳明病症状;同时,误治可能还引发了少阴病(或太阴病)的表现,如厥逆、两胫拘急,这是阴阳失调、阳气不达四末所致。

2.

阴阳自和的趋势:人体有自我调节的能力,当误治导致的病理状态达到一定程度时,可能会触发机体的自我修复机制。使得阴阳得以调和,厥逆得解,两足得伸。

3.

医生的经验与洞察力:老师之所以能做出如此准确的预后判断,离不开其对中医理论的深刻理解、丰富的临床经验以及对病情变化的敏锐洞察力。通过对症状的全面分析,结合对疾病发展规律的把握,才能做出如此精准的判断。

原文:答曰∶寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。

“寸口脉浮而大”,这是中医脉诊中的一种描述。寸口脉,即我们通常所说的“寸关尺”脉中的“寸脉”,主要反映人体上焦(心肺)的生理病理状况。脉浮,通常表示外感风寒之邪,邪气侵袭肌表,正气抗邪于外,故脉象轻取即得,浮于表面;脉大,则可能意味着正气不足,虚而外张,或是邪气盛而正气与之抗争,表现出的一种相对“盛大”的脉象,但在此处结合后文分析,更偏向于正气虚损的解释。

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